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第一阶段:降调节
1.在黄体中期连续注射0.05-0.1mg/天的短效GnRH-a14天,或在降调节开始时给予全剂量(0.1mg/d),在降调节后减半或降至1/3。也可以在排卵后7天注射一次全部或一半剂量的长效GnRH-a,甚至1/3剂量。
2.注射GnRH-a,两周左右去医院复查,查血FSH、LH、E2,做阴道b超。垂体降调节符合标准后,给予Gn(FSH/HMG)开始。
3.垂体降调节标准:阴道b超监测卵泡直径≤5~10mm,子宫内膜≤5mm,血LH5U/ml、FSH5U/ml,E250pg/ml。
第二阶段:促排卵。
应用促排卵药物促进卵泡生长通常需要10-12天左右,但具体应用时间取决于个体卵泡生长情况。卵泡长到直径17-18毫米后,卵泡会被卵泡刺激素触发,即给予“夜针”,夜针后36小时**。
1.Gn的起始剂量一般为100-375U/d,剂量个体化。4-5天后进行阴道b超和血E2水平监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整Gn的剂量。此后,每隔一天或每天监测GN的剂量并测量血E2,并酌情将Gn的剂量调整至注射HCG的当天。
2.决定注射HCG时机:b超显示1个优势卵泡≥19mm,或2-3个优势卵泡≥1.7cm,血E2水平达到平均每优势卵泡200pg/ml。停止注射FSH/HMG,当晚注射HCG5000-10000U,32-36小时后**。对于有OHSS风险的人,应减少绒毛膜促性腺激素的剂量。
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