4大因素决定三代试管婴儿的成败
4大因素决定三代试管婴儿婴儿的成败
年龄：
年龄是三代试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文报道年龄在25-34岁成功率高，可达到45%，≥35岁以后成功率在26%~30%，, 35周岁成功率会下降，,40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的子做三代试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
染色体：
在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过三代试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。
子宫内环境：
子宫内膜是胚胎着床的主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。相信在不久的将来，医学家会攻克这一难题，高妊娠成功率。
心理状态：
许多资料表明，患者的心理和神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量。
做三代试管婴儿的过程
1、控制超排：
由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取时间，而且自然周期中只有一个优势泡发育，受后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要用控制超排来增强与改善巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康子的目的，多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制超排一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排药物，刺激巢中的泡成长，依据患者对药物的反应调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的子数亦不同。
2、监测泡：
为评价巢刺激效果与决定取时间，须利用阴道B超来监测泡大小，并配合抽血检查E2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促腺激素（hCG），促使泡成熟。在注射hCG后34-36小时取。
3、取：
常用的取方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取针穿过阴道穹窿，直达巢吸取子，并立即在显微镜下将子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
4、取：
子取出的时间与取的日子为同一天。取前洗净双手，用自慰法留取液。所的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的液用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受：
取后4-5小时将处理后的子与子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受情况。若子质量太差，无法自然受，则必须以显微注射法强迫受 （参考细胞浆内单子显微授）。
6、胚胎移植：
受在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受后2-3天移植胚胎，我所用的是受后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然淘汰劣质胚胎，可高妊娠率，降低多胎率。
7、胚胎移植后充激素：
目前我们多用注射法黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。
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