大便拉不净的时候，如果大便肛门处有小疙瘩，痔疮的可能性比较大。如果没有小疙瘩的话，可能是患有直肠炎，慢性结肠炎等疾病，也可能是较小的内痔。为了尽快明确具体的病因，建议患者做个肛门指检，必要时可行结肠镜检查。具体怎么治疗，需要明确诊断后才能知道。患者可以去医院的肛肠科或普外科就诊，如果确诊是内痔引起的，可以先接受相关的药物治疗。
必要的时候，采取手术治疗。 总结：这种情况，要分别讨论，如果大便肛门处有小疙瘩，痔疮的可能性比较大。如果没有小疙瘩的话，可能是患有直肠炎，慢性结肠炎等疾病，也可能是较小的内痔，需要及时去医院明确。
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