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胆红素高到底怎么回事呢

女,20岁 2025-03-30 15:30:58

病情描述:

去年十月份查了肝功能显示总胆红素、间接、直接都升高,今年去复查也升高但是直接的是正常的,其他指标均显示正常,肝胆胰脾b超显示也正常

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(因不能面诊 医生的诊断 仅供参考 )
孙华健
孙华健副主任医师

六安市人民医院 肝胆外科

病情分析:  胆红素是红细胞正常分解和破坏的产物,也是肝功能检查的重要指标。胆红素升高,往往提示身体出现了某些异常,以下为你详细解读背后的成因。​   肝脏疾病​   肝炎:无论是病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝),还是药物性、自身免疫性肝炎,都可能引发肝细胞受损。肝细胞一旦受损,摄取、结合和排泄胆红素的能力就会下降,导致血液中未结合胆红素和结合胆红素同时升高。比如乙肝患者,病毒持续攻击肝细胞,肝功能下降,胆红素代谢随之出现紊乱。​   肝硬化:长期的肝脏损伤会使肝脏组织纤维化,逐渐发展为肝硬化。肝硬化患者的肝细胞结构被严重破坏,胆红素的代谢与排泄受阻,进而导致胆红素升高。同时,肝硬化还可能引发门脉高压,致使胆管受压,进一步加重胆红素的排泄障碍。​   胆管疾病​   胆结石:胆结石可阻塞胆管,使胆汁无法顺利排入十二指肠。胆汁淤积在胆管内,压力升高,导致胆管破裂,胆红素反流入血液,造成胆红素升高。以胆囊结石为例,结石堵塞胆囊管时,不仅会引起右上腹疼痛,还会导致胆红素指标异常。​   胆管炎:胆管因细菌感染引发炎症,会导致胆管狭窄或梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素无法正常排出体外,从而导致血液中胆红素水平升高。​   血液系统疾病​   溶血性贫血:红细胞遭到大量破坏,血红蛋白释放过多,生成的胆红素超出了肝脏的代谢能力,未结合胆红素在血液中大量积聚,导致胆红素升高。例如,遗传性球形红细胞增多症患者,红细胞形态异常,寿命缩短,易发生溶血,进而引起胆红素升高。​   新生儿溶血症:母婴血型不合时,胎儿红细胞会被母亲的抗体攻击,发生溶血反应,致使新生儿体内胆红素生成过多,出现黄疸症状,胆红素水平明显升高。​   其他因素​   药物:某些药物,如抗生素、抗癫痫药,可能对肝脏造成损伤,影响胆红素的代谢,导致胆红素升高。患者在服用这些药物时,需定期监测肝功能。​   生活习惯:长期酗酒会损伤肝细胞,影响胆红素的正常代谢。过度劳累、熬夜也会加重肝脏负担,导致胆红素代谢异常。​   胆红素升高原因多样,发现胆红素异常时,应及时就医,通过进一步检查明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。

2025-03-31 13:53:51