颞下颌关节病的治疗方法有哪些

颞下颌关节病应根据患者的临床症状和危险因素进行治疗。应采取以保守治疗为主的综合治疗，包括物理治疗、药物治疗等可逆手段，以及修复、正畸等不可逆手段。这种疾病需要长期治疗。

一、一般治疗

缓解过度刺激，防止咬得太用力和用一侧咀嚼，避免吃太硬的食物，并使用牙套矫正咬合。

二、药物治疗

1. 口服药物：

(1)非甾体抗炎药：非甾体抗炎药广泛用于治疗各种炎性疼痛。其药理机制是抑制环氧合酶的活性，阻断花生四烯酸转化为炎症物质。前列腺素，进而产生解热、镇痛和抗炎作用。常用药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、罗非昔布等。

(2)抗抑郁药：有明显疼痛症状的老年骨关节炎患者中，1/4以上患有抑郁症。因此，一些新型抗抑郁药也可以通过改善抑郁症来治疗骨关节炎引起的慢性疼痛。症状、疼痛缓解以及关节功能和患者生活质量的改善。例如，度洛西汀是一种挑血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。具有良好的镇痛作用，特别适用于骨关节病引起的慢性骨骼肌疼痛的治疗。

(3)氨基葡萄糖和软骨素：氨基葡萄糖和软骨素都是具有生物分子活性的蛋白多糖，是软骨基质的基本成分。氨基葡萄糖可以促进软骨基质中胶原蛋白的合成，刺激软骨细胞合成蛋白多糖。软骨素主要通过抑制与软骨基质降解相关的蛋白水解酶的活性，减少软骨基质和关节滑液成分的破坏。

2、关节内注射：临床上常采用生理盐水、激素、抗生素等配置的冲洗液进行关节内灌洗治疗。虽然它可以快速清除关节内的炎症物质，改善局部微环境，但其药物作用时间较长。如果时间太短，重复手术可能会给患者带来更严重的心理负担。因此，将各种药物注射到关节腔内来治疗骨关节炎，以维持更长期的效果。

(1)激素：糖皮质激素对不同原因引起的炎症有显着的非特异性作用。它们通过一系列免疫反应抑制局部炎症因子的过度释放，从而起到消肿、镇痛的作用。曲安奈德是一种中效合成肾上腺皮质激素，由于起效快、疗效明显、作用持续时间长，常用于关节内注射治疗骨关节炎。

(2)多糖：多糖是由相同或不同类型的单糖和氨基酸组成的生物大分子。是生物体的必需成分，包括透明质酸、壳聚糖、低分子肝素等。多糖的特殊生理生化功能无毒、温和、无刺激性，具有良好的生物相容性和可降解性，具有在治疗骨关节炎方面有很大的优势。关节内注射玻璃酸钠可明显减轻颞下颌关节病患者的疼痛症状，改善张口和下颌运动功能。治疗效果与年龄相关，总体治疗效果通常在老年人中更为明显。(3)臭氧：关节内注射臭氧，利用臭氧的强氧化性，达到消炎、镇痛的治疗作用。同时，臭氧可以调节关节内的环境，有利于受损组织的修复和再生。与其他药物注射治疗方法相比，臭氧可达到同样的治疗效果，且具有临床并发症少、重复性高的优点。

三、手术治疗

1、关节冲洗：是临床常用的方法，包括单纯关节冲洗治疗、关节造影介入治疗以及关节冲洗后关节内注射药物，如泼尼松龙、透明质酸钠等。

2.关节镜手术：包括关节腔冲洗、粘连松解、关节盘复位固定、关节腔扩张、关节盘前路松解、关节囊内剥离、关节盘稳定缝合、电烙及激光手术等。

3.开放关节手术：包括关节盘切除术、关节盘复位修复及关节置换术、单纯髁突翻修或高位切除及关节置换术等。

四、其他治疗

1、心理治疗：颞下颌关节病是口腔医学领域中与精神状态密切相关的疾病。情绪压力增加会影响肌肉功能，加剧夜间磨牙，并激活交感神经系统，从而引起肌痛。目前这种治疗主要是教育患者自觉避免情绪紧张状态，必要时请专科医生治疗。

2.物理治疗：蕞临床常用的支持或对症治疗方法，包括热疗、冷疗、超声治疗、离子导入、肌肉松弛仪、电刺激、针灸和激光治疗等。

3、手法治疗：包括浅层和深层软组织按摩和肌肉调理训练，如关节活动限制、放松疗法、被动张开训练、辅助肌肉拉伸、对抗性张开训练、敲击训练、姿势训练和关节伸展训练等。

4、组织工程治疗：包括软骨细胞移植修复髁软骨损伤、制备人工关节盘代用品、骨软骨复合组织培养及人工关节置换等。

5.免疫治疗：颞下颌关节病骨关节炎患者滑液中促炎细胞因子，如IL1、L-6和TNFa的表达显着升高，可导致关节软骨退化。