视神经炎的病因比较复杂，可能涉及多种因素。临床上，很多情况下无法确定原因。但综上所述，引起视神经炎的原因可能包括多发性硬化症、维生素B缺乏、中毒、药物等。
1、多发性硬化症：大约三分之一的多发性硬化症患者在病程中会出现视神经炎。大约15%的多发性硬化症患者以视神经炎为首发症状，之后会逐渐出现其他症状。多发性硬化症会导致神经纤维脱髓鞘，通常导致严重的视力障碍。虽然几周后视力可能会部分恢复，但随着时间的推移可能会出现复发，反复复发会使视力逐渐恶化。
2、维生素B缺乏：维生素B缺乏会引起双侧视神经炎，但正常生活的人很少出现维生素缺乏的情况。这种情况常发生在长期过量饮酒的人和饥饿的灾民身上。缺乏维生素B会导致体内碳水化合物代谢紊乱，无法完成正常的三羧酸循环，导致体内积累过多的丙酮酸。这种物质很容易损伤视神经，尤其是维持敏锐中心视力的乳头黄斑束纤维。
3、中毒：中毒可能损害视神经，特别是当患者还患有营养不良时。长期吸干烟或烟斗，尤其是饮酒过多或长期营养不良的人，因为烟草中含有氰化物，会破坏血液中的维生素B，导致维生素B缺乏，对身体造成损害。视神经，导致视神经炎。
4、药物：某些药物可能会对视神经造成损害。乙胺丁醇是一种合成的抗结核药物。约2%的长期使用乙胺丁醇的患者可能会出现视神经损伤。乙胺丁醇引起的视神经损伤往往是可逆的，停药后数周或数月视力可逐渐恢复。当视神经炎康复后，继续服用乙胺丁醇的患者很少会出现视神经炎复发。此外，异烟肼、链霉素、氯霉素、氯霉素、洋地黄、氯化碘、口服避孕药、有机农药等均有报道对视神经造成损害。
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