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2024
08/09
10:50
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急性早幼粒细胞白血病的治疗方法有哪些

一、急症治疗

1、急性期需要紧急处理高白细胞血症、抗感染、成分输血,以及输液维持水、电解质平衡。

2、主要应用诱导缓解治疗。

二、药物治疗

药物治疗主要是应用化学药物,即化疗。

1、全反式维A酸(ATRA):对于初治APL有较高的治愈率,可达到90%,而且ATRA的应用减少了APL患者因化疗骨髓抑制而引起的感染,降低了弥散性血管内凝血的发生率,故目前临床上常采用AT-RA诱导缓解治疗。

2、三氧化二砷:对于诱导缓解治疗的初治患者,需要检测心电图。

3、Ara-C+蒽环类药物:用于缓解后的巩固治疗。

4、Ara-C+蒽环类药物及ATRA、砷剂(As)、甲氨蝶呤(MTX)联合治疗:可用于缓解后的维持治疗,一般采取序贯治疗方案,可降低APL患者的复发率,目前倾向于ATRA和砷剂维持治疗2年。

三、手术治疗

骨髓移植:在治疗多种恶性血液病方面都有很好的疗效。由于骨髓内的恶性细胞难于净化,所以大多数急性髓细胞白血病在第1次缓解以后,建议采用异基因骨髓移植。但是,异基因骨髓移植具有病死率高、供体少、费用高等缺点。骨髓移植仅仅适用于高危或难治复发的急性早幼粒细胞白血病患者。

四、中医治疗

主要由青黛、太子参、丹参、雄黄等中药组成的复方黄黛片,对复发的APL,特别是再次应用ATRA无效的复发APL有很好的疗效。

五、其他治疗

单克隆抗体免疫治疗:用特异的CD44单克降抗体A3D8和H90作用于M1~M5的原始细胞,能诱导原始细胞分化,降解PML-RARcc蛋白,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,对于APL复发者可能有效果。


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