三尖瓣反流主要是由肺动脉高压和三尖瓣扩张引起的。根据三尖瓣结构是否正常，其原因分为两类：功能性三尖瓣反流和器质性三尖瓣反流。
1.功能性三尖瓣反流：在正常瓣膜中，三尖瓣反流是由右心室收缩压和/或舒张压升高、右心室扩大和三尖瓣环扩张引起的。常继发于心脏本身或肺血管疾病，如缺血性心脏病或风湿性心脏病中肺动脉高压引起的终末期心力衰竭。
2.器质性三尖瓣关闭不全：器质性三尖瓣关闭不全比较少见。例如，患有马凡综合征等家族遗传性疾病的患者经常会出现三尖瓣反流，并伴有三尖瓣脱垂。
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