急性感染性心内膜炎的典型临床表现发热、心脏瓣膜关闭不完全性噪声、动脉栓塞、其他非特异性症状包括脾脏增大、贫血等。感染性心内膜炎的临床表现都缺乏特异性，临床诊断严重依赖心脏超声心电图。因此，经常容易被出诊。
一、典型症状
1.发烧:发烧是急性感染性心内膜炎蕞中常见的症状，除部分老年人或心脏、肾衰竭重症患者外，几乎所有急性感染性心内膜炎患者都发烧，高烧常伴有寒战。发烧期间会有头痛、关节痛、肌肉痛、无力、食欲不振、精神萎缩、体重减轻等非特异性表现。
2.心脏杂音:由于疾病初期心脏瓣膜没有完全破坏，所以杂音不明显。约80% ~ 85%的患者能听到心脏瓣膜关闭不全的声音。主动脉瓣听诊区可以听到松弛性杂音。
3、周边征兆:大多数是非特异性表现，比较少见。主要有:
(1)皮肤粘膜常见于锁骨上皮肤、口腔黏膜和眼睑结膜。
(2)手指和爪子线下出血。
(3)玫瑰斑点，视网膜出血斑点。
(4)Osler结节，豌豆大小的红色或紫色疼痛性结节，为手指和脚趾出血。
(5)Janeway损伤，手掌和脚底直径约1 ~ 4毫米出血性红斑。引起上述周围征兆的原因大部分是微血管炎或微血栓栓塞。
4.动脉栓塞:由于心脏瓣膜不断打开和关闭，瓣膜的细菌、炎性渗出物等组成的累赘脱落，形成栓塞。累赘使动脉栓塞占20%-40%。栓塞可以发生在身体的所有部位、大脑、心脏、脾脏、肠系膜动脉、肢体动脉、脑动脉等部位。脑栓塞发生率为15% ~ 20%，先天性心脏病患者肺栓塞也很常见。
二、其他症状
1.脾脏增大:脾脏占10%-40%，如果病程大于6周，患者会看到很多，急性者很少。
2.贫血:比较常见。特别是对亚急性人来说，伴随着苍白和多汗。大部分是轻中度贫血，晚期患者有严重贫血。
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