应警惕四肢主要血管通路上的枪伤、割伤、骨折、脱臼和挫伤等血管损伤的可能性。如果高速子弹或弹片造成的损伤邻近主要血管，则应在清创过程中探查血管。有时，子弹虽然没有穿透血管，但冲击波却能造成血管严重挫伤，导致栓塞或破裂。我们来看看四肢主要的血管损伤
四肢血管损伤主要有哪些？
开放性损伤主要表现为局部搏动性出血、血肿形成或由此引起的失血性休克，而闭合性损伤则表现为局部张力性血肿、四肢进行性肿胀，或伴有不同程度的失血性休克。受伤动脉远端的脉搏可能减弱或消失，也可能持续存在。受伤动脉远端肢体的缺血程度根据血管损伤程度、侧支循环代偿能力、周围组织损伤程度等因素而不同。动脉血供中断、远端动脉血栓形成和骨筋膜室压力增高是主要因素。四肢远端循环障碍的常见原因。
受伤的肢体会因创伤和缺血而引起剧烈疼痛。长期缺血可导致肢体感觉异常直至感觉丧失、肢体麻痹，剧烈疼痛可转为疼痛而消失。钝性创伤造成的动脉挫伤早期可能没有肢体缺血的症状，但血管内膜破裂无疑会导致动脉栓塞，通常发生在受伤后几小时至几天内。如果X线检查发现四肢骨折、移位，应考虑血管损伤的可能性。动脉血管造影可以明确血管损伤的诊断。超声多普勒检查可以发现损伤远端动脉搏动消失。
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