食管良性肿瘤并不总是需要手术。
良性食管肿瘤是否需要切除主要取决于患者、肿瘤的大小以及是否存在症状。食管良性肿瘤的症状主要由病灶大小决定，超声胃镜检查可以明确诊断。良性食管肿瘤很小，不会引起症状。可以先观察。其次，稍大的良性食管肿瘤可以通过内镜切除。
即使是吞咽困难症状明显且体积较大的良性食管肿瘤，仍需手术治疗，术后病理检查明确病变性质。食管良性肿瘤主要包括食管平滑肌瘤、间质瘤、血管瘤、脂肪瘤等。食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤，起源于食管壁肌层，在管腔内外缓慢生长，不浸润粘膜或粘膜下层。除了引起胃肠道症状外，还会影响部分患者的进食并引起胸痛。
大约一半的平滑肌瘤患者完全无症状;其他症状可通过胸部X光片或胃肠道血管造影检测到。即使有症状，也是轻微的。病程可持续数月至10多年，即使肿瘤较大，生长也缓慢，梗阻症状也不严重。餐后咳嗽可能间歇性发生，其严重程度与肿瘤的大小或位置并不完全对应。
主要依靠肿瘤在管腔周围生长，并与肿瘤表面粘膜水肿、糜烂有关。少数患者主诉疼痛，但可能是胸骨后、胸部、背部或上腹部的钝痛，剧烈疼痛很少见。食管平滑肌瘤虽然是良性的，但有恶变的倾向，并且由于长期生长会给周围器官带来压力。平滑肌瘤无症状且生长缓慢，但随着生长可能会出现临床症状。年老体弱、心肺功能受损者不宜手术。一旦确诊，需要手术治疗，但手术后复发的情况很少见。
减少食物摄入量，注重高蛋白、低脂肪饮食，避免咖啡、巧克力和酒精等食物。另外，避免饭后躺下和睡前进食。戒烟。
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