下咽疼痛可能由于病毒感染、细菌感染、咽喉部溃疡、咽喉局部长肿物等引起的，具体如下：
1、病毒感染：由于发热和其它引起的病毒感染，病人喉咙痛。这种情况通常在感冒恢复后逐渐消失。可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦等进行治疗。
2、细菌感染：由细菌感染引起的咽喉疼痛，常见溶血性链球菌感染，导致患者咽炎、扁桃体炎、急性会厌炎等相关疾病，并伴有咽喉吞咽痛。需要与甲硝唑联合治疗。
3、咽喉部溃疡：例如，疱疹性心绞痛、局部弥漫性溃疡等，一些患者患有扁桃体溃疡，这也会导致咽喉疼痛。可与局部使用金喉健喷雾剂或甘草锌颗粒联合使用，以改善溃疡状况。
4、咽喉局部长肿物：肿瘤破裂和糜烂时会出现疼痛。这种疼痛相对固定，可以口服阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。
所有药物的使用，建议在医生的指导下进行。
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