子宫内膜癌通常生长缓慢且扩散缓慢。主要转移途径包括直接转移、淋巴转移和血行转移。
1.直接扩散：早期癌细胞沿子宫内膜扩散，继而侵入子宫肌层、子宫颈和阴道，并可扩散至输卵管、卵巢，甚至骨盆和腹腔。
2.淋巴转移：若晚期癌病灶分化差，侵犯子宫深层肌层，或扩散至宫颈管，则淋巴结阳性率明显增加。子宫底的癌性病变沿着阔韧带上方的淋巴网络，穿过骨盆的漏斗韧带，到达卵巢和主动脉周围淋巴结。子宫角的癌性病变沿着圆韧带到达腹股沟淋巴结。子宫下段及宫颈管内的癌灶，其淋巴转移途径与宫颈癌相同，可到达宫旁、髂内、髂外及髂总淋巴结。子宫后壁的癌症可能沿着骶韧带扩散到直肠淋巴结。此外，子宫内膜癌还可以通过逆行引流到前壁扩散到子宫前部并进入膀胱。
3.血行转移：虽然罕见，但末期很少发生肺、胸膜等转移。
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