小儿阵发性心动过速的特征和病因是什么

儿童阵发性心动过速是异位心动过速的一种，根据病因分为室上性心动过速和室性心动过速。

孩子突然变得烦躁不安，面色发青或发灰，皮肤发粘，呼吸急促，脉搏微弱，经常干咳，年龄较大的孩子可能会出现心悸、心悸、头晕等症状。也可能会提起诉讼。发作时，心率突然从160 次/分钟增至300 次/分钟，大多数情况下超过200 次/分钟。癫痫发作可持续数秒至数天。当癫痫发作停止时，心率突然降低。另外，听诊时一心音的强度完全恒定，发作时心率相对固定、有规律，这些都是本病的特征。如果发作持续超过24天，就会发生心力衰竭。发生感染时，可能会出现发热、外周血白细胞增多等症状。

大多数儿童没有器质性病变，但也可能因先天性疾病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病而发生。感染是常见原因，但也可能由压力、换气过度、时间和心导管检查等因素引起。

治疗方法

要增加迷走神经张力，可以先使用物理方法，但如果当时没有效果，或者立即有效，那就有必要了。

(1)物理法

1.眼球按压法：让患者闭上眼睛，双手固定头部，两拇指重叠按压一侧眼球顶部，施加适当压力，直至出现轻微疼痛，按压约10秒。复律后心律立即停止，因此必须注意不要损伤角膜。

2、颈动脉窦按压法：摸到甲状软骨，摸到右颈动脉搏动后，节律确立后，用拇指向颈椎方向按压，以按摩为主。另一方面，如果压缩效果不佳，请尝试以相同的方式再次按压左侧。但禁止同时按压两侧。

3、用压舌板或手指刺激孩子的咽部，引起恶心、呕吐。

（二） 1.症状严重、发作持续24天以上、有心力衰竭症状者首选洋地黄。该药可增加迷走神经张力，减慢房室交界处的传导，将室上性阵发性心动过速转变为窦性心律，并增加心肌收缩力以预防心力衰竭。本药禁忌用于室性心动过速或洋地黄中毒引起的室性心动过速。低钾血症、心肌炎、房室传导阻滞或肾功能下降的室上性阵发性心动过速患者慎用。常用的制剂有地高辛、静脉注射剂或三考苷静脉注射剂。使用快速饱和法。

2.儿童用普萘洛尔作为受体阻滞剂时，将005015mg/kg稀释于5%葡萄糖溶液中，每6次缓慢注射。如有必要，重复8 次。严重房室传导阻滞、哮喘或心力衰竭患者禁用。

3.维拉帕米就是维拉帕米。该药是一种钙离子拮抗剂，可阻止Ca2+ 进入细胞。可能降低血压并引起房室传导阻滞。剂量：01mg/kg，静脉滴注或缓慢注射，每次不超过1mg。4.升压可以通过升压来刺激迷走神经，更适合室上性阵发性心动过速伴低血压的患者。常用的制剂有甲氧明（methoxamine）、去氧肾上腺素（phenephrine）等。甲氧明剂量为1020mg，用5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射。同时，仔细监测您的血压，确保您的收缩压不超过213 kPa  (160 mmHg)。如果节律逆转，请立即停止注射。去氧肾上腺素的肌肉注射剂量为01至025mg/kg。患有器质性疾病或高血压的人不应使用血管加压药。

5.奎尼丁或普鲁卡因酰胺可延长心房肌不应期，降低异位起搏器自律性和窦性心律。奎尼丁剂量为每天30mg/kg，分45次，每231剂，复律后使用维持剂量。普鲁卡因酰胺的剂量为每天50mg/kg，分46次，或6mg/kg，分61次肌注，直至心动过速停止或出现毒性反应。

(3)对于个别身体不适的患者，可采用直流同步电击或右心房静脉插入起搏导管抑制超速。近年来，射频消融已被用于治疗频发、疑难的室上性阵发性心动过速。