脐膨出是什么原因造成的

脐疝又称脐疝、胎儿脐疝，是一种先天性腹壁畸形。这意味着出生时，部分肠道从脐腹壁的缺损处突出，突出的肠道仅被羊膜和腹膜组成的透明膜覆盖。发病率为每3,200 至10,000 名新生儿中就有1 人发病，且以男孩更为常见。

(一)发病原因

脐疝是由于胎儿发育过程中胎儿体腔停止闭合而引起的。早期胚胎即原肠胚，由卵黄囊分化而来，原肠胚中央部分与卵黄囊由卵黄管连接。胎儿发育过程中背轴生长迅速，因此随着背轴的生长，开放的脐腔周围的腹壁向中心形成荷包褶皱，并从外围向中心收缩。

它可以分为四个区域。  头皱襞和体层形成胸壁、上腹壁和膈肌。

尾襞及其体层和尿囊构成下腹壁和膀胱。

 腹壁两侧形成两条水平折痕。这四个褶皱向中心连接，顶点形成脐带。

在此过程中，卵黄管逐渐变小，但仍连接在卵黄囊和中肠之间，对中肠起牵引作用。由于肠道的生长速度比腹壁快，因此在胚胎生命第6周至第10周期间，肠道和内脏暂时被吸入脐带，引起生理性短暂性脐疝。

胎儿发育10周后，腹腔体积迅速扩大，腹壁皮肤和肌肉由背侧向腹侧迅速生长，中肠和腹部器官又回到腹腔。在胚胎发育第12周，中肠完成正常旋转，腹壁在中间连接形成脐环。

上述胚胎发育过程中，如果腹壁受到任何因素的影响，发育过程中的某些环节就会受到损害，象限内某些体层的发育受到限制，内压增大，牵引力增大。会发生减少。脐带及靠近脐带的左前腹壁的缺陷，对四皱襞的发育有不同程度的抑制，导致相应的内脏膨出畸形，如头皱襞发育缺陷：脐带疝气、膈疝、胸骨缺损及异位心脏、侧皱襞发育缺陷：脐疝、腹裂、尾襞发育缺陷：脐疝、膀胱扩张、肠囊裂、肛门直肠闭锁等。

(二)发病机制

根据缺损的大小，脐疝可分为两种类型：小型和巨型。

1、巨脐疝（胎儿脐疝） 由于胎儿发育第10周之前体壁发育停止，因此在第10周之前已经移出体腔的中肠就不再返回。在整个胎儿期，腹腔体积缩小，腹膜外生长得以维持。

脐带上方的腹壁缺损往往多于脐带下方，因此肝脏、脾脏、胰腺等可能突出到体外，而肝脏由于体积大且位于前方，特别容易肿胀。是。这是巨大脐疝的征兆。

脐疝的内脏被一个被膜包围，该被膜由羊膜和子宫内膜融合而成，相当于壁层腹膜，其间有一层略呈胶冻状的结缔组织。白色透明，厚度1-2mm，厚薄不均。在巨大脐带疱疹囊的下半部或下端附近发现脐带残余物。2.微脐疝（胎儿脐疝）：形成腹壁的体层在10周后停止生长，此时腹壁缺损已具有明显的体积，并存在部分中肠。残端仍可能融入腹腔和脐带，残端是位于囊中央的扩张的脐带基部，也称为脐疝。胶囊内有肠袢，但肝、脾等内脏并未伸出体外。

3、相关畸形：Moore于1986年报道，在490例腹壁畸形中，脐疝占287例，54%有与遗传有关的相关畸形。据中国医科大学报告，56例脐疝中，伴有其他畸形17例，占30.4%，伴有两种及以上畸形7例，占12.5%。

脐疝与卵黄管未闭、Mackel憩室、脐尿管末端、结肠缺损、膀胱外扩张、肠重复畸形、膈肌发育不全和缺损、胸腹部不完全连接畸形以及腹壁发育停滞有关。肠旋转不良是蕞中常见的合并畸形。

此外，脐疝还可引起许多染色体综合征，例如13-15 三体、16-18 三体和21 三体。 40% 的脐膨出儿童还可能患有其他先天性异常，如唇裂、多指畸形或先天性心脏病。如果脐疝伴有巨舌症，且体长和体重超过正常水平，则称为脐疝巨舌症综合征，还可能伴有低血糖和内脏肥大（Beckwith-Wiedemann综合征）。

Contel五软骨病是脐疝的另一种类型，是由头皱发育停滞引起的。表现为腹壁脐疝伴胸骨远端裂、膈肌前正中缺损、心包与腹腔相连、心内生长异常（室间隔缺损、法乐四角形等）和心脏前移。透过透明的包膜可以看到心跳，肠袢也可能通过膈缺损疝入心包。