应避免进行细针抽吸细胞学检查(FNAC)以防止肿瘤扩散。明确诊断需要根据临床症状和多种检测方法综合判断。
Schantz和Castleman总结了70例甲状旁腺癌的病理特点如下：
肿瘤被纤维带分隔并形成小梁结构
胶囊浸润
血管侵犯
有丝分裂活跃的肿瘤
上述特征分别占90%、60%、15%、80%。非整倍性是甲状旁腺癌的常见特征，有助于区分腺瘤和腺癌。
WHO 2004年内分泌肿瘤中甲状旁腺癌病理和遗传学诊断标准：
在显微镜下，可以看到细胞以小梁的形式生长。
肿瘤周围有较厚的纤维包膜
核异型性，细胞有丝分裂增加
包膜和血管侵犯
甲状腺周围扩散和远处转移
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