一、阳痿
长期以来人们把男性在性欲冲动和性刺激下阴茎不能勃起,或阴茎勃起但不能保持足够的硬度并置入阴道但旋即疲软致性交不能称为阳痿。国际阳痿学会将其定义为:性交时不能有效勃起致性交不满足。近年来,则普遍使用勃起功能障碍来表达。
阳痿常见原因包括心理性和器质性。心理性因素导致的阳痿,一般都有诱发因素,包括婚姻压力、性伴侣的变换和丧失等,如果患者在受到某种刺激后,无论各种方法,只要出现阴茎勃起,就可以认为他的阳痿属于心理性而非器质性的。常见的器质性因素包括神经源性、内分泌源性、血管源性。医源性以及衰老、全身性疾病、饮酒等原因。
二、不射精症与逆行射精
不射精与逆行射精是指有足够的阴茎硬度可置入阴道性交,但无精液射出或仅有少量精液外溢,导致性不满足(尤其是女方)和不育。但两者又有质的不同,前者在性生活中无性高潮,后者则有。常见的原因有雄性激素缺乏、交感神经丧失、某些药物及膀胱颈和手术所致。另外,不射精症还有相当部分系心理性或功能性因素所致,如一些患者在性交时候不射精,但平时有遗精存在,另一部分患者因性知识缺乏或性交方法不当,甚至在不同场合、环境和配偶之间会有不同的反应。后者主要为先天性或获得性的膀胱内括约肌器质性病损,如先天性膀胱颈增宽、膀胱颈Y-V成形术、后腹膜淋巴清扫和前列腺盆腔手术等所致。两者通过房事后尿液检查可予鉴别,前者由于根本无法射精仅为一般的尿液反应,而后者则可在尿液中查见精子和果糖。
三、早泄
早泄即指过早射精,至今仍缺乏一个明确而完整的定义,一般临床定义的早泄包括两个方面:①射精过早:包括置入阴道前和和置入阴道后即刻射精;②性生活显得十分尴尬或狼狈,男女双方均不满意。早泄的病因以精神心理因素为主,包括紧张、焦虑、自卑或性冲动过激失去自控等。器质性病因可能与一些神经性,炎症性病相关,如脊髓肿瘤、多发性硬化和前列腺炎有有关。