腓骨骨折是否需要手术要根据骨折程度进行判断，一般单纯腓骨骨折和稳定胫腓骨干双骨折不需要手术，合并韧带、神经、血管损伤或多发骨折时需要手术治疗。
1、非手术治疗：单纯腓骨骨折，因有完整的胫骨支撑，骨折很少移位，若不涉及腓总神经、胫腓联合韧带损伤，可行石膏托或夹板固定4~6周，固定期间可适度活动足趾，预防下肢静脉血栓。稳定的胫腓骨干双骨折也可手法复位后石膏固定，一般10~12周后可扶拐部分负重。
2、手术治疗：腓骨头下骨折移位易引起腓总神经损伤，若保守治疗后无好转，需要手术探查修复神经。小腿遭受暴力较大时，胫腓骨双骨折，断端可刺破皮肤形成开放性骨折，可造成胫后动脉损伤、胫腓韧带分离等，此时需要手术修复韧带、植皮等，可一并手术固定腓骨骨折。
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