外伤性脑积水的治疗不仅要考虑病因，还要对症治疗，避免其他引起颅内压增高的因素。为了缓解症状、争取时间、减少并发症的发生，建议尽快完善相关检查并进行手术治疗。
1.药物治疗
1、甘露醇：具有起效快、作用强、作用持久、副作用少的特点，是目前治疗脱水症状的首选药物。使用甘露醇时，需要注意液体和电解质平衡。甘油很少引起电解质异常或反弹现象。晶体脱水器必须在胶体渗透压正常的情况下工作。因此，我们使用20%人白蛋白和冻干血浆。等具有降低颅内压的作用，也起到治疗作用。
2.地塞米松：可用甘露醇或葡萄糖分两次静脉滴注较好，同时使用抗酸剂和抗生素，防止胃出血和感染。
2.手术治疗
1.脑脊液分流术：治疗创伤性脑积水的手术方法有侧脑室腹腔分流术、侧脑室腹腔分流术、腰腹腔分流术、侧脑室淋巴分流术、侧脑室腹腔分流术、脑室胃分流术等。侧脑室/上矢状窦分流术等，但蕞应用最广泛的是侧脑室/腹膜分流术，称为V-P手术。通常会进行右侧脑室腹腔分流术，但这样做的原因是为了尽可能避免损伤左侧语言中枢。
2. 神经内镜第三脑室造口术：
(1)适应症：第四心室出口梗阻。
(2)禁忌症：第三脑室宽度小于7毫米、中间肿块较大或狭窄、第三脑室底发生解剖改变。
3.神经内窥镜脉络丛电凝术：即使对于不适合进行V-P分流手术的患者也可以进行该手术。
4、内窥镜手术：近年来，由于光学技术的进步、内窥镜和手术器械的小型化以及激光的应用，内窥镜手术变得更加安全可靠。治疗梗阻性脑积水采用内镜经侧脑室第三脑室造瘘术，治疗交通性脑积水采用内镜下直接电凝脉络丛，效果好，并发症少，术后恢复快。
3048次阅读 2019-07-31
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