网球肘通常发展缓慢。早期，患者只会感到肘关节外侧轻微酸胀、疼痛。随着病情的进展，患者在肘关节外侧上方活动时会感到疼痛。这种疼痛有时可能向上或向下辐射，导致酸痛和不适，并不愿意进行活动。当你试图握住硬物、举起锅、拧毛巾或织毛衣时，疼痛会明显加剧。
网球肘患者通常在刀片外上髁处有明显的压痛点。有时，这个压痛点可能会向下放射，甚至伸肌腱可能会出现轻微的压痛和运动疼痛。但局部无红肿，肘关节的伸、屈功能通常不受影响。然而，进行前臂旋转活动时可能会感到疼痛。严重时甚至在伸直手指、伸腕、拿筷子等动作时也会出现疼痛。患者在雨天可能会感到疼痛加剧。
除局部压痛外，Mills征阳性也是重要的诊断依据。当患者前臂处于旋前位，对抗外力进行旋后运动时，若刀片外上髁处出现疼痛，则为米尔斯征阳性。同样，当患者伸肘、握拳、屈腕，然后主动内旋前臂时，如果引起刀片外上髁处疼痛，也是米尔斯征阳性。这些症状和体征为医生的诊断提供了重要依据。
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