由于腰椎滑脱病变的多样性，其临床表现相对复杂，包括腰椎滑脱本身引起的局部症状，以及腰椎滑脱后继发病变引起的神经症状，包括疼痛、腰椎不稳、坠落感等。
1、疼痛：腰椎滑脱早期可能没有临床症状。有些患者会出现下腰部疼痛不适，可能位于腰部中部或一侧。通常在劳累后会恶化，在适当休息或服用止痛药后通常会好转。疾病中期，腰痛由间歇性转为持续性，且不能通过休息缓解。腰部疼痛可同时放射至尾部、臀部或大腿后部。如果合并腰椎间盘突出症或侧隐窝狭窄，可能会出现坐骨神经痛的症状。
2、腰椎不稳，有下坠感：患者腰部无力，常扶腰行走。站立时间长了，他想坐下或躺下休息。
3、下肢神经症状：主要是局部椎体松动刺激神经根所致。特点是平躺后消失或明显减少。
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