颞骨骨折分型-科普文章-120问医网

颞骨骨折分型

颞骨骨折包括纵向骨折、横向骨折、混合性骨折和岩尖骨折。

1.垂直骨折：蕞占70%80%，冲击颞部或头部上部是主要原因。骨折线平行于岩骨长轴，常起自颞骨鳞状部，穿过外耳道后上壁、鼓膜顶，沿颈动脉管或一直持续到棘孔附近。中颅窝底破裂。骨折线通常穿过骨迷路的前方或侧面，因此内耳很少受伤。它通常涉及中耳结构损伤，表现为耳出血、传导性听力损失或混合性听力损失。大约20% 的病例出现面瘫，但大多数会逐渐康复。如果脑膜破裂，脑脊液就会漏出。纵向骨折可同时发生在两侧，有时累及颞下颌关节。

2.横向骨折：较少见，约占20%，主要由后脑勺受到暴力所致。骨折线垂直于岩骨的长轴，通常起始于枕骨大孔并与后颅窝相交。从锥体锥体到中颅窝，有的穿过舌下孔和岩孔（如颈静脉孔），有的穿过内听道和迷路至破裂孔或棘孔附近。可能出现耳蜗、前庭和面神经损伤的症状，如鼓室内壁、前庭窗和耳蜗窗骨折，骨折线可能穿过内听道或骨迷路，这种情况经常发生。

3.混合性骨折：虽然较为罕见，但多发颅骨骨折可同时发生，导致颞骨纵向和横向骨折，导致鼓膜和迷路骨折，引起中耳和内耳症状。

4.岩尖骨折：很少损害第II至第VI脑神经，引起弱视、小眼裂、上睑下垂、瞳孔散大、眼球运动障碍、复视、斜视、三叉神经痛、面部感觉痛等眼部症状。它可能会导致障碍。岩尖骨折会损伤颈内动脉并导致致命的出血。