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温绍君
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心血管内科

温绍君,国家二级教授。首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺疾病研究所研究员、教授、博士研究生导师。国家863计划心血管项目首席科学家。首都医科大学第六临床医学院教育处处长。高血压研究室主任,国家食品药品监督管理局药物临床试验机构I期临床(北京安贞医院)主任,老年心内(干部保健)科专家门诊和心内科特需门诊专家。首都医科大学和北京市心肺血管疾病研究所硕士和博士研究生导师、汕头大学心内科客座教授兼博士后合作导师。 中国老年保健协会心血管专业委员会副主任委员兼秘书长、国际高血压协会会员、国家人事部留学回国科研基金评审专家、国家科技攻关重大项目评审专家、国家药监局医疗器械药品评审专家、卫生部医疗技术审核专家、中国医师协会全科医师分会“双心医学”学科组成员、北京医师协会高血压专业专家委员会委员、卫生部心血管疾病诊疗标准专家委员会委员、北京五洲国际心血管病研讨会大会秘书长、中华医学会心血管病分会第9届委员会肺血管学组成员。同时兼任《心肺血管病杂志》副主编,《中华老年心脑血管病杂志》编委,《中华心血管病杂志》、《中华预防医学杂志》、《中华高血压杂志》、《中华医学杂志》和《中华内科杂志》等杂志审稿人、通讯编委。 负责国家“九五”重点攻关课题、国家高技术研究发展计划(863计划)课题、“十一五”国家科技支持计划课题、北京市自然科学基金重大项目等重大课题30项。发表论文210余篇(SCI23篇,影响因子近80)、论著19部。申请国家发明专利16项,已获授权13项。获得北京市科技进步三等奖两项。首都医科大学第六临床医学院优秀研究生导师,培养硕、博士研究生30余名。 具有30余年的心血管病临床诊疗经验,擅长治疗高血压、冠心病、心力衰竭、肺栓塞等心血管疾病,担任北京市医疗事故鉴定专家。近10年来,积极开展公众健康教育,投身社会公益活动,多次参加卫生部和科技部组织的怀柔、河北、四川、广西、河南、山东等地的义诊。...

擅长: 高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、肺栓塞、血脂异常、心律失常等心血管疾病的诊断和治疗。

温绍君
温绍君主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

肺结节

纯磨玻璃结节(pGGN)是肺部CT中表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,无实性成分。12mm×7mm的纯磨玻璃结节需引起重视,但不必过度恐慌,需结合形态、随访变化及临床特征综合评估。以下是关键分析:   一、恶性风险评估   纯磨玻璃结节的恶性概率与大小密切相关:   <5mm:恶性概率<1%,多为不典型腺瘤样增生(AAH)或炎症。   5~10mm:恶性概率约10%~20%,可能为原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA)。   ≥10mm:恶性风险显著升高(尤其是>15mm),需警惕浸润性腺癌可能。   本例12mm结节属中等偏大,恶性风险约20%~30%,需重点排查。   二、需关注的CT特征(恶性提示)   形态:边缘模糊、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉。   密度:内部出现实性成分(转化为混合磨玻璃结节,mGGN)或密度增高。   生长速度:随访中结节增大或密度增加(如每年体积增长>2.5%)。   三、处理建议   1.短期随访(首选)   3~6个月后复查高分辨率CT(HRCT):观察结节是否缩小、消失(多为炎症)或持续存在。   若持续存在:每6~12个月随访,至少持续3年,动态监测变化。   2.介入性诊断(适用于高度怀疑恶性)   经皮肺穿刺活检:获取组织明确病理,但纯磨玻璃结节因密度低、穿刺难度大,可能出现假阴性。   胸腔镜手术切除:若结节形态可疑(如分叶、毛刺)或随访中进展,可考虑手术(楔形切除或肺段切除),兼具诊断与治疗作用。   3.其他检查   血液肿瘤标志物:如CEA、NSE等,辅助参考但非确诊依据。   PET-CT:纯磨玻璃结节代谢活性通常较低,价值有限,一般不推荐。   四、良性可能的常见原因   炎症或感染:如肺炎吸收期、肺纤维化。   出血或水肿:肺挫伤、肺水肿。   癌前病变:AAH、AIS(均为惰性病变,生长缓慢,及时切除预后极佳)。   12mm纯磨玻璃结节需密切随访或积极干预,建议至胸外科或呼吸科就诊,由医生结合CT影像特征制定个性化方案。即使为恶性,纯磨玻璃结节通常为早期肺癌(IA期),手术切除后5年生存率接近100%,无需过度焦虑。   注意事项:避免吸烟及二手烟,保持健康生活方式,遵医嘱定期复查。...

2025-05-26 16:42:06 1057次浏览

温绍君
温绍君主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科

手上瘀斑

84岁老年女性,有高血压、脑梗、胆结石、未手术动脉瘤及肾功能不全病史,手上出现大片瘀斑,可能与以下因素相关,需结合检查明确:   1.血管因素   血管脆性增加:高龄、长期高血压可能损伤血管壁,导致血管弹性下降、脆性增加,轻微碰撞即可引起皮下出血(瘀斑)。   动脉瘤相关:虽未手术,但动脉瘤可能影响全身血管状态,间接增加出血风险。   2.凝血功能异常   肝脏或肾脏疾病影响:胆结石可能影响肝功能(如胆汁淤积),肾功能不全可导致毒素蓄积,两者均可能干扰凝血因子合成(如维生素K依赖因子)或血小板功能,引发凝血障碍。   药物因素:若患者长期服用抗血小板药(如阿司匹林)或抗凝药(如华法林)治疗脑梗或动脉瘤,可能增加出血倾向,需排查用药史及凝血功能(如INR、血小板计数)。   3.血小板异常   数量或功能异常:肾功能不全可能伴发血小板减少(如尿毒症相关性血小板功能障碍),或因慢性病导致骨髓造血功能下降,引起血小板减少性紫癜。   4.其他潜在疾病   血液系统疾病:如骨髓增生异常综合征、白血病等,需通过血常规、骨髓穿刺等排除。   营养不良:高龄、慢性病可能导致维生素C(血管修复)或维生素K(凝血因子合成)缺乏,加重出血倾向。   建议尽快完善检查   基础检查:血常规(血小板计数)、凝血四项(PT、APTT、INR)、肝肾功能、电解质。   药物评估:明确当前服用药物(尤其是抗栓药物),必要时调整剂量或停药。   专科会诊:血液科、心血管科联合评估,排除严重疾病。   注意事项:避免剧烈碰撞,若瘀斑迅速增多、伴牙龈出血或鼻出血,需立即就医。...

2025-05-26 16:38:27 125次浏览

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