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王科
副主任医师
安徽省立医院
肾病内科

王科,男,安徽省立医院肾脏内科副主任医师,硕士。中华医学会安徽省肾脏病学分会青年委员,中华医学会安徽省全科分会学组成员。从事肾脏病临床工作及慢病管理工作15年,熟练掌握肾脏穿刺病理检查、血液及腹膜透析技术。近10年已完成肾活检病理检查1000余例,动静脉内瘘成形术1000余例,其中复杂动静脉内瘘成形术500余例。...

擅长: 慢性肾脏疾病诊治,肾活检病理研究,血液透析及血透通路处理;疑难慢性内科疾病诊治。

王科
王科副主任医师

安徽省立医院 肾病内科

肾积水输尿管扩张

  肾积水和输尿管扩张通常是泌尿系统存在梗阻性病变的表现,以下是关于它们的一些信息:   一、病因   输尿管结石:是引起肾积水和输尿管扩张常见的原因之一。结石可阻塞输尿管,导致尿液排出不畅,从而引起上方的肾盂肾盏扩张积水以及输尿管扩张。   输尿管狭窄:先天性输尿管狭窄、输尿管手术后瘢痕形成、输尿管炎症等都可导致输尿管管腔狭窄,阻碍尿液正常流动,进而引发肾积水和输尿管扩张。   泌尿系统肿瘤:如肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等,肿瘤组织可能阻塞输尿管开口或输尿管管腔,引起梗阻性肾积水和输尿管扩张。   前列腺增生:常见于老年男性,增生的前列腺组织可压迫后尿道,导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻,进而引起双侧肾积水和输尿管扩张。   神经源性膀胱:由于神经系统病变导致膀胱排尿功能障碍,膀胱内尿液潴留,压力升高,可逆行向上影响输尿管和肾盂,造成肾积水和输尿管扩张。   二、临床表现   腰部疼痛:是常见的症状,可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度因积水程度和梗阻原因而异。急性梗阻时,疼痛往往较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。   腹部肿块:较大的肾积水可在腹部触及肿块,表面光滑,有囊性感。   血尿:部分患者可出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。其原因可能是结石、肿瘤等病变损伤尿路黏膜,或肾积水导致肾盂肾盏黏膜充血、水肿所致。   泌尿系统感染症状:如尿频、尿急、尿痛等,严重时可出现发热、寒战等全身症状。肾积水和输尿管扩张容易导致尿液引流不畅,细菌容易在尿路中滋生繁殖,引发感染。   三、诊断   超声检查:是首选的检查方法,可清晰显示肾盂、肾盏及输尿管的扩张情况,初步判断梗阻的部位和原因,对结石、肿瘤等病变也有较高的诊断价值。   静脉尿路造影(IVU):通过静脉注射造影剂,可显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态及功能,明确梗阻的部位和程度,但对于严重肾功能损害者,可能无法获得清晰图像。   CT检查:能更准确地显示泌尿系统的解剖结构和病变,对于结石、肿瘤、输尿管狭窄等病因的诊断具有重要意义,尤其是对一些复杂的泌尿系统疾病,CT检查有助于明确诊断和制定治疗方案。   磁共振尿路成像(MRU):无需使用造影剂,对肾功能无影响,可清晰显示肾盂、肾盏、输尿管的形态,适用于对碘过敏或肾功能严重受损的患者。   四、治疗   病因治疗:针对不同的病因采取相应的治疗措施。如输尿管结石可根据结石的大小、部位等选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等;输尿管狭窄可通过手术切除狭窄段并进行吻合,或采用输尿管扩张术、输尿管内支架置入术等;泌尿系统肿瘤则需根据肿瘤的性质、分期等进行手术切除、化疗、放疗等综合治疗。   引流尿液:对于肾积水严重、肾功能受损或合并感染等情况,需要先进行尿液引流,以减轻肾盂内压力,保护肾功能。常用的方法有经皮肾穿刺造瘘术、输尿管支架置入术等。待病情稳定后,再进一步针对病因进行治疗。   定期复查:对于一些病因不明或暂时无法进行病因治疗的患者,需要定期进行超声、肾功能等检查,观察肾积水和输尿管扩张的变化情况,以便及时发现病情进展并采取相应的治疗措施。...

2025-05-12 17:18:24 274次浏览

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