病例回顾:患者狄某,男性,29岁,腹痛、腹泻、腹部包块2月就诊。患者面色晦暗,明显消瘦,入院后查血沉:40mm/h,白蛋白:32g/L,血红蛋白: 105g/L,糖类抗原72-4:8。16U/ml肠镜:降结肠近脾曲可见1巨大肿物突入肠腔,病理活检粘膜慢性炎急性活动;临床考虑“克罗恩病 结肠型”,予以SASP、甲泼尼龙琥珀酸钠后症状好转出院。
什么是克罗恩病?
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。
临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜等肠外损害。
重庆东大肛肠医院:克罗恩病的胃肠道症状
腹痛:一般呈间歇性发作,主要部位在右下腹或脐周,常进餐后加重,排便或排气后缓解。
腹泻:先是呈间歇性发作,后期可转为持续性。粪便多为糊状,一般无黏液脓血。
腹部包块:包块多位于右下腹与脐周。瘘管形成:肠瘘是本病的特征性表现,分内瘘和外瘘,前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处,后者可通向腹壁或肛周皮肤。
肛门周围病变:包括肛门周围脓肿、肛瘘及肛裂等病变。
重庆东大肛肠医院:克罗恩病的全身及肠外表现
发热:是较为常见的全身表现,间歇性低热或中度热度常见,少数呈弛张高热伴毒血症;
营养障碍:一般多表现为消瘦、低蛋白血症、维生素缺乏、贫血等;
关节炎、结节性红斑、脓皮病:初期为皮肤的红斑或肿块,后期可发展为脓疱,脓排出后结痂。
杵状指:表现为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。
重庆东大肛肠医院提醒您,对反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重减轻,特别是伴有腹部包块、肠瘘、肛周病变、发热等表现,应考虑本病。此时应及时到消化科就诊,积极合理治疗。