重度干眼症症状显著且影响较大。眼部干涩感极为强烈，患者常感觉眼睛似有砂纸摩擦，即便频繁眨眼也难以缓解，这是因泪液分泌严重不足，无法有效湿润眼球表面。
疼痛是常见症状，眼睛会出现刺痛、灼烧感，严重时甚至牵连眼眶及周围部位，这种疼痛持续且剧烈，严重影响日常生活与工作。
视力方面，波动明显。看东西时，视物模糊状况频繁发生，这是由于泪膜不稳定，干扰光线聚焦，导致成像不清晰。在夜间或长时间用眼后，视力下降更为显著，还可能伴随眩光现象，如看灯光周围有光晕，给出行、阅读等带来极大不便。此外，眼睛还易出现红肿，对外部环境刺激极为敏感，灰尘、风等都可能引发不适，加重症状 。
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