脊柱侧弯早期，外观上可察觉一侧肩膀高于另一侧，穿衣时尤为明显，领口常呈歪斜状。同时，双侧肩胛骨也不对称，一侧突出更为显著。弯腰时，背部会出现剃刀背畸形，即背部一侧隆起。
随着侧弯程度加重，身体功能会受影响。患者常感到腰部或背部疼痛，这是因脊柱受力不均，周围肌肉长期紧张所致，严重时会影响日常活动，如久坐、久站后疼痛加剧。呼吸功能也可能受牵连，胸廓畸形压迫肺部，导致呼吸变浅、气短，运动耐力下降，剧烈运动后呼吸困难症状更突出。此外，部分严重脊柱侧弯患者，骨盆会出现倾斜，引发双下肢不等长，走路时步态异常，身体向一侧倾斜，影响行走的稳定性与协调性。这些症状若出现，需及时就医检查。
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