鼓膜穿孔由多种原因导致。外伤是常见因素，挖耳用力过猛、头部受撞击、异物刺入耳道等，都可能直接损伤鼓膜;此外，掌击耳部、跳水时姿势不当撞击水面，强大的外力冲击也会使鼓膜破裂。
感染也是引发鼓膜穿孔的重要原因。急性中耳炎发作时，中耳腔内脓液增多、压力升高，会侵蚀鼓膜导致穿孔;慢性化脓性中耳炎长期炎症刺激，同样会破坏鼓膜结构。
气压的急剧变化也不容忽视，乘坐飞机时起降过程中气压骤变，潜水时未做好耳部防护，或突然的爆炸、燃放鞭炮产生的巨大声响，形成的冲击波会冲击鼓膜，造成穿孔。了解这些原因，有助于在日常生活中做好预防，保护耳部健康。
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