痘痘的出现并非单一原因，而是毛囊皮脂腺系统受多种因素影响的结果，主要可分为四个关键环节：
首先是皮脂分泌过多。青春期激素波动（尤其是雄激素升高）、熬夜、高糖饮食或压力大时，皮脂腺会被过度刺激，分泌大量油脂，为痘痘滋生提供了“温床”。
其次是毛囊导管堵塞。油脂分泌旺盛的同时，若角质层更新不畅，老废角质会堆积在毛囊口，像“塞子”一样堵住导管，导致油脂无法排出，逐渐淤积形成白色粉刺（闭口）；若粉刺顶端接触空气氧化变黑，则形成黑色粉刺（黑头）。
再者是细菌滋生。堵塞的毛囊内温暖潮湿，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，细菌分解油脂产生的物质会刺激毛囊，引发局部炎症。
最后是炎症反应。免疫系统为对抗细菌，会引发红肿、疼痛，使粉刺发展为炎性痘痘，严重时还会形成脓疱，若炎症加重，可能留下痘印或痘坑。
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