神经性厌食症的病因复杂，是遗传因素、心理因素与社会环境因素共同作用的结果，多见于青少年，女性患病概率显著高于男性。遗传因素是重要基础，若家族中有进食障碍或精神障碍病史，个体患病风险会明显升高，基因影响下易出现对体重和体型的异常认知。
心理因素是核心诱因，患者多存在完美主义倾向、自卑心理，常通过控制饮食、追求纤瘦获得安全感，对自我体型认知扭曲，过度恐惧肥胖。社会环境影响也不容忽视，当下推崇“以瘦为美”的审美导向、学业或生活压力过大、人际关系紧张，以及家庭过度控制或忽视，都可能诱发该病。此外，神经递质分泌异常、大脑功能紊乱，也会影响食欲调节和情绪控制，进一步加重症状。
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