肛瘘多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，可通过典型症状初步判断。最明显的特征是肛门周围反复流脓、流水，内裤常潮湿有异味，有时还会排出少量粪便或黏液。
其次，肛周会反复出现肿痛、硬块，脓液排出后疼痛减轻，但过段时间又会复发。用手触摸肛周，常能摸到条索状硬结，从硬块通向肛门，这是肛瘘的瘘管。
此外，还可能伴随肛门瘙痒、潮湿不适。若出现以上反复流脓、肿痛、摸到硬条索的情况，基本可高度怀疑肛瘘。肛瘘无法自愈，一旦怀疑应及时到肛肠科检查确诊，尽早手术治疗。
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