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徐咏梅
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
肿瘤科

徐咏梅，女，首都医科大学附属北京中医医院，肿瘤科，主任医师。毕业于北京中医药大学中医系，长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作。2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习5年，整理继承郁仁存主任学术思想和临床经验。对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。...

擅长： 乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。

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徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问胃癌晚期最后的表现有哪些？

答胃癌晚期患者身体各方面机能严重衰退，会出现一系列明显的表现。 　　在消化系统方面，患者会有严重的食欲不振，进食量极少，吞咽困难也较为常见，尤其是当肿瘤侵犯食管时。恶心、呕吐频繁发生，呕吐物可能包含咖啡渣样物质，这是胃内出血后血液经胃酸作用的结果。腹痛症状持续且剧烈，多呈持续性钝痛或胀痛，常规止痛药物效果不佳。还会有严重的消化不良，导致营养吸收障碍。 　　全身症状也十分显著。患者会极度消瘦、乏力，呈现恶病质状态，这是由于肿瘤消耗大量能量，身体营养无法补充所致。贫血症状明显，面色苍白、头晕、心慌等表现突出。还会出现发热，多为低热，可能是肿瘤释放的致热物质引起的肿瘤热。 　　转移症状也较为常见。如果发生肝转移，会出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等；肺转移时，会有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；骨转移则会导致转移部位的骨骼疼痛、病理性骨折等。 　　此外，患者的精神状态也会变差，常表现为焦虑、抑郁、嗜睡等。随着病情进一步恶化，患者可能逐渐陷入昏迷，生命体征逐渐不稳定，最终危及生命。...

2025-10-20 10:13:48 4382次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问老年后脑勺阵痛，可能是哪些原因导致的？会是脑瘤吗？

答老年后脑勺阵痛可能由多种因素引起，如神经性头痛、颈椎病、高血压、脑供血不足、脑瘤等。这些情况都可能影响老年人的健康，尤其是脑瘤，早筛早治十分关键。 　　1.神经性头痛：老年人由于精神压力、睡眠不足等原因，易引发神经性头痛。这种头痛通常表现为头部一侧或双侧的刺痛、跳痛，后脑勺也可能受累。疼痛一般为阵发性，可自行缓解，但容易反复发作。治疗上可使用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛，同时要注意调整生活方式，保证充足睡眠。 　　2.颈椎病：随着年龄增长，颈椎会发生退行性病变。当颈椎病变压迫神经时，可能导致后脑勺部位出现放射性疼痛。患者常伴有颈部僵硬、活动受限等症状。可通过按摩、牵引、理疗等方法改善症状，也可服用甲钴胺、维生素B1、颈复康颗粒等药物营养神经、缓解疼痛。 　　3.高血压：高血压患者血压波动时，可能会引起头部血管收缩和舒张功能异常，导致后脑勺阵痛。患者可能还会出现头晕、心慌等症状。需要积极控制血压，可选用硝苯地平、氨氯地平、依那普利等降压药物，同时要注意饮食清淡，减少钠盐摄入。 　　4.脑供血不足：老年人血管弹性下降，容易出现脑供血不足的情况。当脑部血液供应减少时，会引起头痛，后脑勺阵痛是常见表现之一。患者可能伴有记忆力减退、肢体麻木等症状。可使用银杏叶片、丹参片、尼莫地平等药物改善脑循环。 　　5.脑瘤：脑瘤是一种严重的疾病，早期可能仅表现为后脑勺阵痛，随着肿瘤的生长，还会出现视力下降、呕吐、肢体无力等症状。脑瘤的治疗较为复杂，通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。早筛对于提高脑瘤的治疗效果至关重要，常用的筛查方法有头颅CT、磁共振成像（MRI）等。 　　老年后脑勺阵痛可能是多种疾病的信号，不能掉以轻心。当出现这种症状时，应及时就医，进行全面检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。尤其是对于脑瘤，早筛早治可以提高患者的生活质量和生存率。...

2025-10-20 10:10:57 2490次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问尿脱落细胞学检查中膀胱上皮细胞与癌细胞数量、占比？

答正常尿液：膀胱上皮细胞（移行上皮为主）数量约 0-10 个 / HPF（高倍视野），无肿瘤细胞，占比 100% 正常上皮细胞。 膀胱癌患者尿液：肿瘤细胞数量差异大，早期可能仅数个 / 10mL 尿液至数十个 / HPF，中晚期可达数百个 / HPF；占比约 0.01%-5%（依分期 / 分级而异，低级别占比更低，高级别及晚期占比升高）。 癌变影响：膀胱癌会显著增加脱落细胞总量（较正常高 2-10 倍），因肿瘤细胞增殖活跃、黏附力下降，脱落增多，且伴随正常上皮细胞脱落增加（炎症 / 肿瘤刺激）。 定量数据参考：文献报道，早期膀胱癌患者尿液中肿瘤细胞浓度约 1-10 个 /mL，晚期可达 50-100 个 /mL；正常对照者脱落上皮细胞总量多 <10^4 个 /mL，患者可达 10^4-10^5 个 /mL，肿瘤细胞占比随病情进展逐步升高。...

2025-10-20 10:06:16 193次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问黑色素瘤患者有存活20年的吗？

答黑色素瘤是一种来源于黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度较高，但确实有患者能存活20年。 　　黑色素瘤患者的生存时间受多种因素影响。首先是疾病发现的阶段，如果在早期就发现黑色素瘤，肿瘤还未发生转移，通过手术完整切除病灶，有可能达到临床治愈的效果，患者长期生存的几率会大大增加。例如一些原位黑色素瘤患者，手术切除后预后良好，存活20年甚至更久并非不可能。 　　治疗方法的选择也至关重要。随着医学的不断发展，黑色素瘤的治疗手段日益丰富，除了传统的手术治疗，还有放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。综合运用这些治疗方法，能更有效地控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。比如，对于携带特定基因突变的黑色素瘤患者，靶向治疗药物可以精准地作用于癌细胞，提高治疗效果。 　　此外，患者自身的身体状况和心态也会对生存时间产生影响。身体基础条件较好、免疫力较强的患者，在对抗肿瘤的过程中更具优势。同时，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，也有助于提高生活质量和延长生存期。...

2025-10-16 15:23:14 3633次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问恩度治疗恶性胸腹水有哪些副作用？

答恩度的通用名是重组人血管内皮抑制素注射液，在治疗恶性胸腹水时可能会带来一些副作用。 　　在血液系统方面，可能会出现轻度的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等情况。白细胞减少会使患者身体抵抗力下降，容易受到外界病菌的侵袭，增加感染的风险，比如可能出现呼吸道感染，引发咳嗽、发热等症状；血小板减少则可能导致凝血功能异常，患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。 　　在消化系统上，部分患者会有恶心、呕吐、腹泻等症状。恶心和呕吐会影响患者的进食，导致营养摄入不足；腹泻若较为严重，还可能引起脱水和电解质紊乱，影响身体的正常代谢和功能。 　　心血管系统也可能受到影响，少数患者可能出现心电图异常，如ST-T段改变、心律失常等。这可能会影响心脏的正常节律和功能，使患者感到心慌、心悸、胸闷等不适。 　　此外，还有可能出现过敏反应，患者皮肤可能出现皮疹、瘙痒等症状，严重的过敏反应甚至可能导致呼吸困难、过敏性休克等危及生命的情况。 　　不过，并非所有患者使用恩度治疗恶性胸腹水时都会出现这些副作用，而且副作用的严重程度也因人而异。在治疗过程中，医生会密切关注患者的身体状况，及时采取相应的措施来处理副作用。...

2025-10-16 15:21:51 1927次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问骨髓癌晚期患者能存活多久？

答骨髓癌，医学上称为多发性骨髓瘤，是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。当病情发展到晚期，患者的生存时间受到多种因素的影响。 　　首先是患者的身体状况。如果患者在晚期身体基础条件较好，没有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，那么身体对肿瘤的耐受性相对较强，存活时间可能会相对长一些。反之，若身体状况差，可能存活时间会缩短。 　　治疗方式也起着关键作用。积极有效的治疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生命。目前，晚期骨髓癌的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等。规范且合适的治疗方案能提高患者的生存质量和生存时间。 　　肿瘤的生物学特性同样重要。不同患者的肿瘤细胞具有不同的生物学行为，有些肿瘤细胞生长迅速、侵袭性强，而有些则相对生长缓慢。生长迅速的肿瘤更容易导致病情恶化，影响患者的存活时间。 　　一般来说，骨髓癌晚期患者的生存时间在数月到数年不等。部分患者在积极治疗和良好护理下，可能存活2-3年甚至更久，但也有一些患者可能只能存活几个月。...

2025-10-15 11:04:24 5238次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问皮肤癌的早期症状是什么？

答皮肤癌是发生在皮肤的恶性肿瘤，了解其早期症状有助于早发现、早治疗。以下是皮肤癌常见的早期症状。 　　一是皮肤上出现新的斑点或原有痣的变化。比如，原本边界清晰的痣变得边缘不规则，像锯齿状；颜色也可能发生改变，由单一颜色变为多种颜色混合，如黑色、棕色、红色、白色等；大小可能会增大，直径超过6毫米；还可能出现瘙痒、疼痛、出血等情况。 　　二是皮肤溃疡。皮肤癌早期可能表现为长期不愈合的溃疡，这种溃疡通常边缘不整齐，底部凹凸不平，可能会有渗液、出血等现象，而且使用常规的治疗方法难以治愈。 　　三是皮肤表面出现疣状或结节状的肿物。这些肿物可能质地较硬，与周围正常皮肤边界不清，有的可能会逐渐增大、隆起，表面可能不光滑，呈菜花状或乳头状。 　　四是皮肤红斑。部分皮肤癌早期会出现红斑样皮损，有鳞屑，类似银屑病、湿疹等皮肤病，但经过相应治疗后效果不佳，红斑持续存在甚至逐渐扩大。 　　如果发现皮肤有上述异常表现，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。...

2025-10-10 09:53:48 3856次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问甲状腺癌患者一般能活多少年？

答甲状腺癌患者的生存时间受到多种因素的影响，难以给出一个确切的答案。 　　首先，甲状腺癌的病理类型至关重要。甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌最为常见，恶性程度相对较低，预后较好。如果能早期发现并进行规范治疗，大部分患者可以长期生存，10年生存率可达90%左右，对寿命的影响较小。滤泡状癌的恶性程度稍高于乳头状癌，10年生存率约为80%。髓样癌的预后相对较差，其恶性程度较高，5年生存率在60%-70%左右。未分化癌是恶性程度最高的一种，进展迅速，预后极差，患者的生存时间往往较短，多数在诊断后的数月内死亡。 　　其次，治疗方法和治疗时机也会影响生存时间。早期发现并接受手术、放疗、内分泌治疗等综合治疗的患者，生存时间通常会比发现较晚、治疗不及时或不规范的患者长。 　　此外，患者的年龄、身体状况、是否有其他基础疾病等也会对生存产生一定影响。年轻、身体状况较好且无其他严重基础疾病的患者，在应对疾病和治疗带来的身体负担方面可能更有优势，生存时间也可能相对较长。...

2025-10-10 09:53:03 4802次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问胰腺肿瘤患者能活多久？

答胰腺肿瘤患者的生存时间受多种因素影响，难以给出确切答案。 　　肿瘤的性质是关键因素之一。胰腺良性肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的侵犯和破坏较小，通过手术等治疗手段往往可以治愈，患者的生存时间基本不受影响，能像正常人一样生活。 　　而胰腺恶性肿瘤，也就是胰腺癌，情况则较为复杂和严峻。其生物学行为恶劣，起病隐匿，早期难以发现，多数患者确诊时已处于中晚期。如果是晚期胰腺癌，出现了远处转移，无法进行手术切除，患者的生存时间通常较短，可能只有几个月到一年左右。即便接受姑息性化疗等治疗，平均生存时间也可能仅在1年至2年。 　　不过，如果胰腺癌发现较早，能够进行根治性手术切除，并且患者身体状况较好，对后续的辅助治疗反应良好，生存时间可能会相对延长，部分患者可以存活3-5年甚至更久。此外，患者的年龄、身体基础状况、心理状态以及对治疗的依从性等也会对生存时间产生影响。年轻、身体基础状况好、心态乐观且积极配合治疗的患者，生存时间可能会更理想。...

2025-10-10 09:52:13 2627次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问骨盆癌的早期症状有哪些？

答骨盆癌是指发生于骨盆部位的恶性肿瘤，了解其早期症状有助于早发现、早治疗。以下是骨盆癌可能出现的早期症状。 　　一是疼痛。早期疼痛通常较轻，多为间歇性，常在活动后出现，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛，且夜间疼痛往往更为明显，会影响患者睡眠。这是因为肿瘤生长刺激周围组织和神经所致。 　　二是局部肿块。部分患者在骨盆部位可摸到肿块，质地较硬，早期肿块可能较小，活动度相对较好，随着肿瘤的增大，肿块会逐渐固定，且可能与周围组织粘连。 　　三是活动受限。患者可能会感到骨盆部位活动时不灵活，比如行走时步态异常、髋关节或膝关节活动范围减小等。这是由于肿瘤影响了骨盆的正常结构和功能，导致关节活动受限。 　　四是病理性骨折。在早期，轻微的外力作用就可能导致骨盆骨折，这是因为肿瘤破坏了骨的正常结构，使骨的强度下降。 　　此外，患者还可能出现疲劳、体重下降等全身症状，但这些症状不具有特异性，也可能由其他疾病引起。如果出现上述症状，应及时就医进行详细检查。...

2025-10-09 17:13:59 2507次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问前列腺癌药物去势治疗方法有哪些？

答前列腺癌药物去势治疗是一种重要的内分泌治疗手段，主要通过药物降低体内雄激素水平，抑制肿瘤生长。 　　常见的药物去势治疗方法主要有以下两类。一类是促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，这类药物可以与垂体的GnRH受体结合，抑制垂体分泌促性腺激素，进而减少睾丸产生雄激素。在使用初期，可能会出现睾酮水平短暂升高的“反跳现象”，不过一般会在后续持续用药中使睾酮水平显著降低并维持在去势水平。 　　另一类是抗雄激素药物，其作用机制是与雄激素受体结合，阻止雄激素发挥作用，从而抑制前列腺癌细胞的生长。它可以单独使用，也可以与GnRH类似物联合使用。联合使用时能更全面地阻断雄激素对前列腺癌细胞的刺激，提高治疗效果。 　　药物去势治疗具有很多优势，比如避免了手术去势带来的创伤和心理负担，可根据患者病情变化灵活调整治疗方案等。不过，药物去势治疗也可能会带来一些不良反应，如潮热、骨质疏松、性功能障碍等。在治疗过程中，医生会密切关注患者的反应，及时采取相应的措施来缓解不适，提高患者的生活质量。...

2025-10-09 17:12:22 1156次浏览

徐咏梅
徐咏梅主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

问肝癌有哪些偏方治疗方法？

答需要强调的是，目前并没有经过科学验证的所谓“肝癌偏方”能有效治疗肝癌。肝癌是一种严重且复杂的恶性肿瘤，治疗应该遵循科学、规范的医学方法。 　　一些民间流传的偏方，往往缺乏可靠的临床研究和科学依据。随意使用偏方不仅可能无法控制病情，还可能延误正规治疗时机，导致病情恶化。 　　目前，肝癌的常规治疗方法有多种。手术治疗是肝癌早期的重要治疗手段，如肝部分切除术、肝移植等，能直接切除肿瘤组织。对于不能进行手术的患者，还可以采用化疗、放疗、介入治疗等方法。化疗通过使用化学药物杀死癌细胞；放疗利用高能射线聚焦照射肿瘤部位；介入治疗则是通过向肝动脉内注入化疗药物或栓塞剂来达到治疗目的。 　　此外，靶向治疗和免疫治疗也是近年来肝癌治疗的新进展。靶向治疗药物可以特异性地作用于癌细胞的特定靶点，精准抑制癌细胞生长；免疫治疗则是通过激活患者自身免疫系统来对抗癌细胞。 　　如果怀疑或确诊肝癌，患者应及时前往正规医院，在专业医生的指导下，根据自身病情、身体状况等因素制定个性化的治疗方案。...

2025-09-30 09:12:31 1594次浏览

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