对于想要宝宝的小两口来说，*激动的事情莫过于验出“两条杠”！可是“两条杠”就一定是怀孕了吗？对有些人来说，可能只是空欢喜一场。

我们来看一个*近发生在门诊的例子：

大姨妈非常规律的小丁，这个月已经超过7天没来了。直觉告诉她，可能是怀孕了。果然，验孕棒一试——两条杠！赶紧跟老公一起来医院检查。

医生询问了一些情况之后，告诉小丽先抽个血看看hcg值（人绒毛膜促性腺激素）。医生：“需要确认一下。试纸有可能是假阳性。”……

检查结果出来了，数值是29iu/l。 

医生告诉小丽：“这个数值按我们医院大于5iu/l的标准就是怀孕了。但是因为你月经规律，按排卵日期算，这个数值还是低了点，咱们4天后再来复查下，期间如果肚子痛阴道大量出血及时返回医院看。”

4天后小丽夫妇复查了hcg，果然，血值提示阴性。夫妻俩万分沮丧，从无到有，从有到无……心情很不是滋味。万分不解的小两口咨询了医生：“为什么会这样？以后该如何避免呢？”

在医学上，我们称这种情况为生化妊娠性流产（俗称生化妊娠或者生化）。

“生化妊娠”是指胚胎着床后很快发生妊娠丢失

试纸和抽血检查hcg能呈现阳性，但是还没发展到B超能看到孕囊位置的阶段（经阴道B超检查*早需要在排卵后3-4周才能看清）就发生流产了。也就是说精子和卵子悄悄见了一面就分手了。

其实生化妊娠对孕妇的身体健康影响是比较小的，hcg降下去之后相当于来了一次月经。

但是！对患者夫妇的精神打击却是不可忽视的。早期妊娠丢失（尤其是反复丢失）是一种情感上的创伤经历，与死产或新生儿死亡所致的情感创伤相似。如何避免反复发生是我们应该关注的重点。

胚胎本身有缺陷

这是首先要考虑的因素。发生生化妊娠的受精卵大多是本身有一定缺陷的。（所以从某种角度来看，生化妊娠也不全是坏事，因为可以减少有先天缺陷的宝宝出生。）

*常见的原因是： 胚胎发生染色体数量或结构异常。

自然流产次数越多，胚胎发生非整倍体的风险越高。

如何处理：建议夫妇俩都做染色体检查，看是否存在遗传因素；了解流产年龄、仔细询问家族史（任何一方的兄弟姐妹或父母是否有2次或以上自然流产史）。

子宫异常

纵隔子宫是生育结局*差的子宫异常，也是与流产相关的*常见子宫异常。

另外，平滑肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连、子宫内膜容受性缺陷，都可能和流产相关，虽然证据等级不足，但如果患者反复发生流产，建议给予相应的治疗。

如何处理：建议做妇科彩超，必要时做三维彩超或者磁共振，筛查出高度可疑的患者，后续可进一步做宫腔镜或者腹腔镜检查及治疗。

内分泌因素

胰岛素抵抗，也可能是原因之一。

高血清甲状腺素抗体浓度女性、高催乳素血症、黄体功能不足等等，也可能影响妊娠成功。

如何处理：建议做内分泌相关检查，包括甲状腺功能、糖耐量试验、基础内分泌的测定等，根据检查结果，在医生的指导下进行治疗。

免疫因素

这是目前争议*大但也是*热门的领域。

抗磷脂综合征（APS）是唯一将妊娠丢失作为一个诊断标准的免疫疾病。5%-15%的复发性流产（RPL）患者可能存在APS。有学者提出，这种复发性流产类似于移植受者的移植排斥，因为母体的免疫系统将胚胎识别为外来物，引起了排斥反应，从而导致了生化妊娠。

这是一个恶性循环。因为反复自发性流产后，再次免疫应答将预期引起早期排斥，会反复引起生化妊娠。

如何处理：因为争议比较大，所以很多检查意义不明。目前比较建议完善的检查有抗磷脂抗体、抗凝因子检测、补体c3/c4、狼疮样抗凝物质筛查、凝血因子v活性测定、抗核抗体等。

其他

肥胖、吸烟、饮酒、男方精子异常、男方高龄、母亲卵巢储备功能降低、一些感染（例如，单核细胞增多性李斯特菌、刚地弓形虫、巨细胞病毒以及原发性生殖器疱疹）会引起散发性妊娠丢失，但是目前证据都不是太足。

如何处理：这个因素其实也是跟患者的生活习惯息息相关的，是可以通过患者自己的约束来改善的因素。

改善生活习惯，戒烟戒酒、积极运动减肥、积极运动锻炼身体，提高身体素质，积极做好孕前检查排除感染，不仅是为了迎接一个健康可爱的宝宝，也是为了自己的身体健康。